MONTEAGUDO 386 - BANFIELD

22 de may. de 2014

MONTEAGUDO 386 - BANFIELD...............TEL: 4248-6492













MONTEAGUDO 386 - BANFIELD  (a 50 metros de Av. H. Yrigoyen al 8000 / supermercado Coto banfield)

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horario de atención : lunes y jueves de 16 a 19 hs
  (Sin turno-Por orden de llegada)

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Dr Brandt atiende : 

(OSDE - OMINT - MEDICUS - OSMECON - IOMA - UNION PERSONAL   -  CENTRO MEDICO PUEYRREDON - PROGRAMAS MEDICOS  - PODER JUDICIAL - CASA - BCO PROVINCIA - COMEI- SAMI)

 
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                                           LUNES DE 18 A 21 HS - CON TURNO
















PRÁCTICAS DIAGNÓSTICAS QUE REALIZAMOS :

• ECOGRAFÍA UROLÓGICA
• PENOSCOPÍA
• URETROCISTOFIBROSCOPÍA
• ECOGRAFÍA TRANSRECTAL CON PUNCIÓN BIOPSIA PROSTÁTICA
• UROFLUJOMETRÍA
• EVALUACIÓN URODINÁMICA COMPLETA

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- ENDOUROLOGÍA

- ONCO-UROLOGÍA

- URO-GINECOLOGÍA

- SEXOLOGÍA

- ANDROLOGÍA

- LITIASIS URINARIA


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PREGUNTAS Y RESPUESTAS MAS FRECUENTES :
En esta sección, trataremos de explicarle de forma concisa y breve pero sin obviar detalles importantes, las particularidades de las afecciones mas importantes del aparato urinario y genital masculino.

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INCONTINENCIA DE ORINA FEMENINA
- es la pérdida involuntaria de orina que se puede demostrar objetivamente y que produce un problema social, medico e higiénico a la persona que la presenta.
se clasifica en tres grandes grupos:

- Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IOE): Es la perdida involuntaria de orina que se produce con el aumento de la presión abdominal (tos, estornudos, risa, ejercicio, etc.).

- Incontinencia Urinaria de Urgencia (IOU): Está caracterizada por el deseo incontrolable de orinar. Generalmente se produce por falta de control a nivel del músculo detrusor o por alteraciones neurológicas (vejiga neurogénica).

- Incontinencia Urinaria Mixta: Se presenta cuando ambos tipos de IU se asocian. Es el tipo más frecuente de IU en la consulta médica.

VIDEO TECNICA DE SLING

-La incontinencia de orina de esfuerzo moderada a grave, se trata actualmente con una cirugía mínimamente invasiva, consiste en la colocación de una malla sintética que impide la pérdida de orina.






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HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

La Hiperplasia Prostática Benigna o Adenoma de Próstata es una enfermedad que afecta la glándula prostática. La próstata es la glándula que se encuentra entre la vejiga  y la uretra que es el tubo a través del cual se vacía la vejiga. A medida que los hombres envejecen la glándula prostática aumenta de tamaño lentamente. Cuando la próstata se hace más grande puede presionar la uretra y hacer que el flujo de la orina sea más lento y menos fuerte. "Benigno" significa que el agrandamiento no es causado por cáncer. "Hiperplasia" significa agrandamiento.

¿Cuáles son los síntomas?
La mayoría de los síntomas comienzan lenta y gradualmente. Un síntoma es la necesidad de levantarse a orinar con mayor frecuencia por la noche. Otro síntoma es la necesidad de vaciar la vejiga con frecuencia durante el día. Otros síntomas incluyen dificultad para comenzar a orinar y el goteo después de terminar de orinar. La fuerza del chorro de orina puede disminuir.


¿Cómo se diagnostica?
-historia completa de sus síntomas.
-tacto rectal para determinar el tamaño y características de la próstata.
-mediante un análisis de sangre, el PSA (antígeno próstatico)
-ecografía de la próstata.
-uroflujometría, estudio que mide la fuerza del chorro miccional por medio de una computadora.



¿Cómo se trata?

- Inicialmente puede no ser necesario ningún tratamiento.
- En una fase más avanzada, con medicamentos.
- La cirugía se realiza cuando los síntomas son intensos, se realiza habitualmente a través de la uretra y no deja cicatrices, se denomina resección transuretral de próstata (RTU-p). Se adjunta a continuación, ilustración y video de dicha cirugía.
En los casos mas avanzados, cuando la prostata es muy grande, se realiza una cirugía convencional, mediante una incisión a nivel del abdomen inferior (por debajo del ombligo)





RTU-p (video de una resección transuretral de próstata)



Consejos prácticos:

Usted puede ayudar eficazmente a mantenerse libre de molestias sí, además de cumplir el tratamiento prescripto, procura seguir los siguientes consejos:

1) Evite ingerir grandes cantidades de líquido en poco tiempo, y evite las comidas copiosas.
2) Elimine las comidas con alimentos muy picantes, mate, alcohol y café en exceso.
3) Procure mantener relaciones sexuales frecuentes, esto le ayudará a disminuir la congestión pélvica.

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LITIASIS URINARIA

Los cálculos en las vías urinarias son masas duras, que pueden causar dolor, hemorragia, obstrucción del flujo de la orina o una infección. El tamaño de los cálculos puede variar desde muy pequeños, denominados arenilla , hasta otros de 2,5 cm de diámetro o más.

Síntomas:
Los cálculos, especialmente los minúsculos, pueden no causar ninguna sintomatología (arenilla). Los cálculos que obstruyen el uréter o la pelvis renal, pueden ocasionar un dolor cólico muy intenso (cólico renal). El cólico renal se caracteriza por un dolor muy importante e intermitente, por lo general en el costado.Generalmente se diagnostican mediante el examen físico, ecografía y eventualmente por tomografía.




Tratamiento:
Se puede aliviar el dolor del cólico renal con analgésicos.
Los cálculos situados en la pelvis renal o en la parte más alta del uréter se pueden romper con ondas de choque (litotricia extracorpórea por ondas de choque). Los fragmentos del cálculo se eliminan luego por la orina.
A veces, el cálculo debe extraerse a través de una pequeña incisión en la piel (nefrolitotricia percutánea).
Los cálculos pequeños en la parte inferior del uréter se pueden eliminar mediante un endoscopio (un pequeño tubo llamado ureteroscopio), introducido por la uretra y a través de la vejiga, llegando así hasta el uréter.

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SEXOLOGÍA

EYACULACIÓN PRECOZ
La eyaculación precoz consiste en eyacular en forma rápida, sin control de la voluntad, dando lugar a una relación sexual insatisfactoria.

¿CUÁNTOS TIPOS DE EYACULACIÓN PRECOZ EXISTEN?
La eyaculación precoz primaria se refiere a aquella que ha existido siempre, es decir, el individuo nunca ha controlado la eyaculación. La eyaculación precoz secundaria ocurre cuando se instaura luego de un momento determinado de la vida del individuo.

¿CÓMO SE SABE SI UNO ES EYACULADOR PRECOZ?
En una relación sexual normal la excitación en el hombre aumenta progresivamente hasta la fase llamada "meseta", disfrutando de su placer sexual hasta el momento que de forma voluntaria llega al orgasmo. El eyaculador precoz no puede permanecer en la fase de "meseta", sino que existe una excitación rápida y una eyaculación involuntaria y temprana.

¿CÓMO AFECTA A LA PAREJA LA EYACULACIÓN PRECOZ?
Si un hombre padece de eyaculación precoz, la mujer no pueda alcanzar un estado elevado de excitación y por tanto que no pueda llegar al orgasmo a través del coito.

¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN PARA LA EYACULACIÓN PRECOZ?
El tratamiento incluye fármacos y un aprendizaje de técnicas y ejercicios que permiten controlar esta patología.

¿QUÉ PORCENTAJE DE ÉXITO EXISTE PARA EL TRATAMIENTO DE LA EYACULACIÓN PRECOZ?
La terapia tiene una duración de entre 6 a 12 meses y se consigue hasta un 75% de éxito.


¿CÓMO PUEDE LA PAREJA AYUDAR A LA PERSONA QUE PADECE DE EYACULACIÓN PRECOZ?
La ayuda y colaboración de la pareja es esencial para solucionar el problema de la eyaculación precoz. La comunicación abierta entre la pareja y el paciente, evitan conflictos conyugales.

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DISFUNCION SEXUAL ERECTIL

¿QUÉ ES LA DISFUNCION SEXUAL ERÉCTIL?
Es la incapacidad de obtener una erección lo suficientemente intensa y duradera como para iniciar el coito, mantenerlo y terminarlo con éxito.

¿CUÁLES PUEDEN SER LAS CAUSAS DE LA IMPOTENCIA SEXUAL?

1) De origen orgánico: Endocrinas (diabetes), Vasculares (ateroesclerosis), Neurológicas (lesiones cerebrales, medulares), Urológicas (enfermedad de peyronie), Farmacológicas (drogas, alcohol, algunos medicamentos).
2) De origen psíquico: Miedo al fracaso, sentimientos de culpa durante una infidelidad, eyaculación precoz, depresión, conflictos de pareja, stress.
3) Mixta

¿CUÁL ES LA METODOLOGÍA DE ESTUDIO EN LA DISFUNCION SEXUAL ERECTIL?

Se hace una exhaustiva historia clínica , estudios bioquímicos y hormonales.

¿QUÉ TRATAMIENTOS SE UTILIZAN ?
Si el origen es psíquico, se indica un tratamiento psico-sexológico. Si el origen es orgánico, se utilizan tratamientos farmacológicos (Sildenafil, Tadalafilo), hormonales (testosterona) , aparatos de vacío o inyecciones de sustancias vasoactivas.

¿QUÉ SON LOS APARATOS DE VACIO?
Estos aparatos provocan una erección mediante la succión producida en el tubo de vacío, con la que se obtiene un flujo positivo en todo el lecho vascular del pene mejorando el metabolismo de los tejidos a través de una buena oxigenación celular, aumentando la capacidad eréctil y la rigidez del pene.

¿QUÉ SON LAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS?
Son sustancias que inyectadas en los cuerpos cavernosos del pene producen una erección que permite una buena relación sexual. Pueden utilizarse 1 ó 2 veces por semana. Antes de empezar el tratamiento es importante hacer las pruebas necesarias para conocer la respuesta a dichas sustancias, mediante el denominado "test de drogas vasoactivas".

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URO-ONCOLOGÍA

CANCER DE RIÑON


La presencia de sangre en la orina es el síntoma más frecuente, pero su cantidad puede ser tan pequeña que sólo es detectada con el microscopio.
Las masas renales pueden ser descubiertas incidentalmente durante un estudio por algún otro problema, generalmente mediante ecografías. Si se sospecha la existencia de un cáncer de riñón debe realizarse una tomografía computarizada (TAC) con contraste endovenoso para visualizar el tumor.

Tratamiento y pronóstico

Cuando el cáncer no se propaga más allá del riñón, la extracción quirúrgica del riñón afectado (nefrectomía radical) , proporciona una buena probabilidad de curación.
Se puede realizar mediante cirugía convencional o mediante laparoscopía.

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CANCER DE VEJIGA

Ciertas sustancias químicas se concentran en la orina y causan cáncer. El tabaquismo es el factor de riesgo individual más importante y la causa subyacente en al menos el 70% de todos los casos.

Síntomas y diagnóstico
Microhematuria: Cuando en un examen microscópico rutinario de orina se detectan glóbulos rojos.
Macrohematuria: orinar con sangre a simple vista.
Los síntomas del cáncer de vejiga pueden ser idénticos a los de la infección de la vejiga (cistitis).
Cistoscopia: El urólogo observa el interior de la vejiga con un cistoscopio, instrumento que se pasa a través de la uretra, para establecer el diagnóstico.

- Imágenes de una vejiga que presenta cáncer, comunmente se los denomina "pólipos".

Tratamiento y pronóstico

El cáncer que está localizado sobre la superficie interna de la vejiga, se puede extirpar por completo durante una cirugía que se realiza como si fuera una cistoscopia, denominada resección transuretral (RTU).
El instrumento utilizado, denominado resectoscopio, se encuentra a la izquierda.
Sin embargo, los pacientes frecuentemente desarrollan con posterioridad un nuevo cáncer, a veces en el mismo lugar o en cualquier otra parte de la vejiga. (recidiva)
El cáncer que se ha desarrollado profundamente dentro de la pared de la vejiga puede operarse mediante una extirpación total de la vejiga (cistectomía radical).
La radioterapia en combinación con la quimioterapia, se utiliza generalmente en los casos avanzados con riesgo quirúrgico elevado o en casos que el paciente no quiera someterse a una cistectomía radical.
Si hay que extirpar completamente la vejiga, se debe idear un método de drenaje de la orina. Generalmente, la orina se desvía a través de un conducto hecho de intestino denominado asa ileal , hacia una abertura (ostoma) efectuada en la pared abdominal. La orina se recoge luego en una bolsa externa.En el caso de neovejiga ortotópica, el reservorio se conecta a la uretra y no es necesario utilizar bolsas colectoras. El cáncer que ha producido metástasis requiere tratamiento con quimioterapia.




CANCER DE PROSTATA

Todo hombre a partir de los 50 años, debe realizarse un PSA y un tacto próstatico anual.

Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna o de otros problemas que afectan la glándula pueden ser similares a los síntomas del cáncer de la próstata:

• Disminución del calibre o interrupción del chorro urinario.
• Aumento de la frecuencia de la micción (especialmente por la noche).
• Dolor o ardor durante la micción.
• Presencia de sangre en la orina o en el semen.
• Dolor en la espalda, las caderas o la pelvis que no desaparece.
• Dolor con la eyaculación.

Sin embargo, es importante destacar, que en sus estadios iniciales, el cancer de próstata no da ningún tipo de sintomatología. Es ahí donde la prevención juega un rol fundamental.

Examen digital del recto (EDR): El médico inserta un dedo dentro de un guante lubricado en el recto y palpa la próstata a través de la pared rectal en busca de áreas anormales.

Antígeno prostático específico (PSA): Prueba de laboratorio que mide las concentraciones del PSA en la sangre. El PSA es una sustancia producida por la próstata que se puede encontrar en mayor cantidad en la sangre de los hombres que tienen cáncer de la próstata. La concentración de PSA también puede ser elevada en los hombres que sufren una infección o una inflamación de la próstata, o que tienen una hiperplasia prostática benigna.


Biopsia prostática transrectal:
Extracción de tejido de la próstata mediante la inserción de una aguja fina a través del recto hasta la próstata. Este procedimiento se realiza con ecografía transrectal para ayudar a guiar la aguja. Un patólogo examina el tejido al microscopio en busca de células cancerosas.