MONTEAGUDO 386 - BANFIELD
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(A 50 METROS DE COTO BANFIELD - AV. HIPÓLITO YRIGOYEN AL 8000) )
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DR. JOSE COLANGIULI
Lunes y Jueves de 16 a 19 hs
(Sin turno-Por orden de llegada)
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DR. AXEL BRANDT
-Miércoles y Viernes de 15 a 19 hs.
-Miércoles de 10 a 12 hs.
(Sin turno - Por orden de llegada) uroaxel@hotmail.com
CONVENIOS DEL DR. BRANDT :
(OSDE - OMINT - MEDICUS - OSMECON - IOMA - UNION PERSONAL - GALENO - SANCOR SALUD - MEDIFE - OSSEG)
CONSULTORIO ANEXO DEL DR. AXEL BRANDT :
CENTRO MEDICO SAENZ
SAENZ 242 - LOMAS DE ZAMORA TEL: 7078-0070
MARTES de 9 A 12 HS - SOLICITAR TURNO.
-Urología General.
-Uro-Oncología.
-Hiperplasia Prostática Benigna.
-Litiasis Urinaria.
-Incontinencia de Orina Femenina.
-Infertilidad Masculina.
-Disfunción Sexual Eréctil, Eyaculación Precoz, Vasectomías.
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PRÁCTICAS DIAGNÓSTICAS QUE REALIZAMOS :
• ECOGRAFÍA UROLÓGICA
• PENOSCOPÍA
• TEST DE DROGAS VASOACTIVAS
• URETROCISTOFIBROSCOPÍA
• BIOPSIA PROSTÁTICA GUÍADA POR ECOGRAFÍA
• UROFLUJOMETRÍA
• EVALUACIÓN URODINÁMICA COMPLETA
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VASECTOMÍA
- Es un procedimiento sencillo, ambulatorio, que dura aproximadamente 20 minutos. Consiste en realizar la sección y ligadura de los conductos deferentes (transportan los espermatozoides desde el testículo hacia la uretra). Realizamos la técnica de vasectomía sin bisturí, con anestesia local.
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MICROCIRUGÍA DE VARICOCELE
- es un procedimiento sencillo, ambulatorio, en el cual se utilizan lupas para mejorar la visión de las pequeñas venas dilatadas del cordón espermático, que deben ser seccionadas para mejorar la oxigenación testicular.
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CIRCUNSICIÓN (POSTIOPLASTIA)
- Se realiza en caso de fimosis, que consiste en la incapacidad de retraer el prepucio.
Es un procedimiento ambulatorio, realizado con anestesia local, quedando el glande completamente al descubierto. La sutura empleada es "reabsorbible", es decir que no debe ser retirada. La sutura se realiza en el surco balanoprepucial, logrando así un resultado estético satisfactorio.
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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
La Hiperplasia Prostática Benigna o Adenoma de Próstata es una enfermedad que afecta la glándula prostática. La próstata es la glándula que se encuentra entre la vejiga y la uretra. A medida que los hombres envejecen la glándula prostática aumenta de tamaño lentamente. Cuando la próstata se hace más grande puede presionar la uretra y hacer que el flujo de la orina sea más lento. "Benigno" significa que el agrandamiento no es causado por cáncer. "Hiperplasia" significa agrandamiento.
¿Cuáles son los síntomas?
La mayoría de los síntomas comienzan lenta y gradualmente.
-necesidad de levantarse a orinar con mayor frecuencia por la noche.
-necesidad de vaciar la vejiga con mayor frecuencia durante el día.
-dificultad para comenzar a orinar.
-goteo después de terminar de orinar.
¿Cómo se diagnostica?
-mediante un análisis de sangre, el PSA (antígeno próstatico)
-ecografía de la próstata.
-uroflujometría, estudio que mide la fuerza del chorro miccional por medio de una computadora.
¿Cómo se trata?
- Inicialmente puede no ser necesario ningún tratamiento.
- En una fase más avanzada, con medicamentos.
- La cirugía se realiza cuando los síntomas son refractarios al tratamiento médico. Se realiza habitualmente a través de la uretra y no deja cicatrices, se denomina resección transuretral de próstata (RTU-p).
En los casos mas avanzados, cuando la próstata es muy grande, se realiza una cirugía convencional, mediante una incisión a nivel del abdomen inferior (por debajo del ombligo)
RTU-p (video de una resección transuretral de próstata)
Además de cumplir el tratamiento farmacológico prescripto, procure seguir los siguientes consejos:
1) Evite ingerir grandes cantidades de líquido en poco tiempo.
2) Elimine mate, alcohol y café en exceso.
3) Procure mantener relaciones sexuales frecuentes.
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LITIASIS URINARIA
Los cálculos en las vías urinarias pueden causar dolor, hemorragia u obstrucción del flujo de la orina. El tamaño de los cálculos puede variar desde muy pequeños, denominados arenilla , hasta otros de 2,5 cm de diámetro o más.
Síntomas:
Los cálculos, especialmente los minúsculos, pueden no causar ninguna sintomatología (arenilla). Los cálculos que obstruyen el uréter o la pelvis renal, pueden ocasionar un dolor cólico muy intenso (cólico renal). El cólico renal se caracteriza por un dolor muy importante e intermitente, por lo general en el costado.Generalmente se diagnostican mediante el examen físico, ecografía y tomografía computada abdomino-pelviana sin contraste.
Tratamiento:
Se puede aliviar el dolor del cólico renal con analgésicos.
Los cálculos situados en la pelvis renal o en la parte más alta del uréter se pueden romper con ondas de choque (litotricia extracorpórea por ondas de choque). Los fragmentos del cálculo se eliminan luego por la orina.
A veces, el cálculo debe extraerse a través de una pequeña incisión en la piel y accediendo al riñon a través de un nefroscopio. (nefrolitotricia percutánea).
Los cálculos pequeños en la parte inferior del uréter se pueden eliminar mediante un endoscopio (un pequeño tubo llamado ureteroscopio), introducido por la uretra y a través de la vejiga, se accede hasta el uréter.
VIDEO DE URETEROSCOPÍA
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INCONTINENCIA DE ORINA FEMENINA
- pérdida involuntaria de orina, que produce un problema social, médico e higiénico a la persona que la presenta.
- Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IOE): Es la perdida involuntaria de orina que se produce con el aumento de la presión abdominal (tos, estornudos, risa, ejercicio, etc.).
-Incontinencia Urinaria de Urgencia (IOU): Está caracterizada por el deseo incontrolable de orinar, de origen súbito. Generalmente se produce por falta de control a nivel del músculo detrusor o por alteraciones neurológicas (vejiga neurogénica). Se trata con fármacos anti-colinérgicos.
- Incontinencia Urinaria Mixta: Se presenta cuando ambos tipos de IU se asocian. Es el tipo más frecuente.
INYECCIÓN DE SUSTANCIAS DE RELLENO.
- La incontiencia leve a moderada, refractaria al tratamiento no quirúrgico, se puede tratar mediante la inyección uretral de sustancias de relleno, colocadas en el cuello vesical con la finalidad de amentar la fuerza del esfínter urinario para que no se produzca pérdida de orina con los esfuerzos, pero permita a la vez la micción voluntaria. Es un tratamiento ambulatorio, realizado con anestesia local, con una recuperación inmediata.
VIDEO CIRUGÍA DE SLING
URO-ONCOLOGÍA
CÁNCER DE RIÑON
Las masas renales pueden ser descubiertas incidentalmente durante un estudio por algún otro problema médico, generalmente mediante ecografías. Si se sospecha la existencia de un cáncer de riñón debe realizarse una tomografía computarizada (TAC) con contraste endovenoso para visualizar el tumor.
Tratamiento y pronóstico:
Cuando el cáncer no se propaga más allá del riñón, la extracción quirúrgica del riñón afectado (nefrectomía radical) proporciona una buena probabilidad de curación.
Se puede realizar mediante cirugía convencional o mediante laparoscopía.
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CÁNCER DE VEJIGA
Síntomas y diagnóstico:
Microhematuria: Cuando en un examen microscópico rutinario de orina se detectan glóbulos rojos.
Macrohematuria: orinar con sangre a simple vista.
Cistoscopía: El urólogo observa el interior de la vejiga con un cistoscopio, instrumento que se pasa a través de la uretra, para establecer el diagnóstico.
- Imágen del interior de una vejiga que presenta una lesión neoplásica, vulgarmente se los denomina "pólipos".
Tratamiento y pronóstico
El cáncer que está localizado sobre la superficie interna de la vejiga, se puede extirpar por completo durante una cirugía denominada resección transuretral (RTU).
Sin embargo, los pacientes frecuentemente desarrollan con posterioridad un nuevo cáncer, a veces en el mismo lugar o en cualquier otra parte de la vejiga. (recidiva)
El cáncer que se ha desarrollado profundamente dentro de la pared de la vejiga puede operarse mediante una extirpación total de la vejiga (cistectomía radical).
La radioterapia en combinación con la quimioterapia, se utiliza generalmente en los casos avanzados, con riesgo quirúrgico elevado o en casos que el paciente no quiera someterse a una cistectomía radical.
Si hay que extirpar completamente la vejiga, se debe idear un método de drenaje de la orina. Generalmente, la orina se desvía a través de un conducto hecho de intestino hacia una abertura (ostoma) efectuada en la pared abdominal. La orina se recoge luego en una bolsa externa. En el caso de neovejiga ortotópica, el reservorio se conecta a la uretra y no es necesario utilizar bolsas colectoras.
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CÁNCER DE PRÓSTATA
Todo hombre a partir de los 50 años, debe realizarse un control anual.
Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna o de otros problemas que afectan la glándula pueden ser similares a los síntomas del cáncer de la próstata:
Es importante destacar, que en sus estadios iniciales, el cancer de próstata no da ningún tipo de sintomatología. Es ahí donde la prevención juega un rol fundamental.
- Tacto prostatico
- Antígeno prostático específico (PSA):
Prueba de laboratorio, en la sangre. El PSA es una sustancia producida por la próstata que suele elevarse, en caso de cáncer de próstata.
Biopsia prostática transrectal:
Extracción de tejido de la próstata mediante la inserción de una aguja fina a través del recto. Este procedimiento se realiza con ecografía transrectal para ayudar a guiar la aguja. Un patólogo examina en diferido el tejido con un microscopio, en busca de células malignas.
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SEXOLOGÍA
EYACULACIÓN PRECOZ:
La eyaculación precoz consiste en eyacular en forma rápida, sin control de la voluntad, dando lugar a una relación sexual insatisfactoria.
El eyaculador precoz no puede permanecer en la fase de "meseta", sino que existe una excitación rápida y una eyaculación involuntaria y temprana.
¿CÓMO AFECTA A LA PAREJA LA EYACULACIÓN PRECOZ?
Si un hombre padece de eyaculación precoz, la mujer no puede alcanzar un estado elevado de excitación, por lo tanto es factible que no pueda llegar al orgasmo a través del coito.
¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN PARA LA EYACULACIÓN PRECOZ?
El tratamiento incluye fármacos y un aprendizaje de técnicas y ejercicios que permiten controlar esta patología.
¿CÓMO PUEDE LA PAREJA AYUDAR A LA PERSONA QUE PADECE DE EYACULACIÓN PRECOZ?
La ayuda y colaboración de la pareja es esencial para solucionar el problema de la eyaculación precoz. La comunicación abierta entre la pareja y el paciente, evitan conflictos conyugales.
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DISFUNCIÓN SEXUAL ERÉCTIL
Es la incapacidad de obtener una erección lo suficientemente intensa y duradera como para iniciar el coito, mantenerlo y terminarlo con éxito.
¿CUÁLES PUEDEN SER LAS CAUSAS ?
1) Médicas:
Endocrinas (Diabetes, Hipotiroidismo, Testosterona baja)
Vasculares (Ateroesclerosis, Hipertensión arterial)
Neurológicas (Lesiones cerebrales, enf de Parkinson)
Urológicas (enfermedad de Peyronie)
Farmacológicas (drogas, alcohol, efectos adversos de muchos medicamentos)
Obesidad.
Psiquiatricas (depresión,insomnio,trastornos obsesivos y de ansiedad)
2) Psicológicas: Miedo al fracaso, sentimientos de culpa durante una infidelidad, eyaculación precoz, conflictos de pareja, stress. Exceso de consumo de pornografía.
3) Hábitos de Vida : tabaquismo, sedentarismo, dormir poco, alimentación inadecuada.
¿QUÉ TRATAMIENTOS SE UTILIZAN ?
- Si el origen es psíquico, se indica un tratamiento psico-sexológico.
Si el orígen es orgánico, se utilizan tratamientos farmacológicos (Sildenafil, Tadalafilo), hormonales (testosterona) , aparatos de vacío o inyecciones de sustancias vasoactivas.
Corrección de hábitos de vida.
¿QUÉ SON LOS APARATOS DE VACÍO?
Estos aparatos provocan una erección mediante la succión producida en el tubo de vacío, con la que se obtiene un flujo positivo en todo el lecho vascular del pene mejorando el metabolismo de los tejidos a través de una buena oxigenación celular, aumentando la capacidad eréctil y la rigidez del pene.
¿QUÉ SON LAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS?
Son sustancias que inyectadas en los cuerpos cavernosos del pene producen una erección que permite una buena relación sexual.
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